Forse potrebbe esser' d'aiuto:

ASSISTENZA SANITARIA ALL'ESTERO
Il cittadino italiano che si rechi all'estero, per turismo, lavoro o studio, può chiedere alla Azienda U.S.L. il rilascio di attestazioni (o modelli) che gli permettano di fruire, nel Paese straniero di temporanea o abituale dimora, dell'assistenza sanitaria sulla base delle disposizioni del luogo.
MODELLI PER I PAESI CEE
/114 Questo modello attesta la concessione di prestazioni materiali di entità elevata (Es. sedia a rotelle, protesi, grandi apparecchi), qualora l'assistito non fruisca del modello E/112 ma solo del modello E/111.
E/120 Il modello attesta il diritto del soggetto che richiede una pensione, o dei suoi familiari, ad ottenere una prestazione materiale. La richiesta va fatta all'ente previdenziale del richiedente.

Radiografie/Ultrasuoni
Per le radiografie e gli ultrasuoni viene fatturata anche
una posizione per «prestazione tecnica di base» (pos.
30.2110, 30.4010) in aggiunta alle prestazioni stesse; per
le radiografie eseguite presso lo studio medico viene aggiunta
la pos. 30.0020 «Tassa di base per la radiologia
nell’ambulatorio del medico».
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C. CURE MEDICHE ED ODONTOIATRICHE
Siete coperti per le spese relative a ricovero in istituto di cura, intervento chirurgico, cure mediche ed odontoiatriche ovunque nel mondo purché questi trattamenti e/o le relative prestazioni materiali siano riconosciute dalle autorità sanitarie locali come indispensabili al trattamento della malattia, dell’infortunio odello stato di gravidanza.