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Spanish to English: Technical Document on Research Project - Ministry of Health of Ecuador General field: Other Detailed field: Medical: Health Care
Source text - Spanish MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
PROYECTO DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD, HCI/USAID.
BORRADOR
INVESTIGACIÓN OPERATIVA
EXPANSIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE LAS NORMAS NACIONALES DE ATENCIÓN MATERNA Y NEONATAL Y EL MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA ATENCIÓN A TODAS LAS UNIDADES DE ATENCIÓN DEL PARTO DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR
Antecedentes
El Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), a través de la Dirección Nacional de Normatización, implementa desde hace más de tres años un proceso Colaborativo de Mejora Continua de la Atención (MCA) obstétrica esencial, a través del cual aproximadamente 75 unidades de salud que atienden partos, en su mayoría hospitales básicos (cantonales) de doce provincias del País, han establecido equipos que miden y mejoran la atención a madres y recién nacidos, cubriendo así la mitad de las provincias del País y de los partos atendidos por el MSP. Así mismo, ha implementado un esfuerzo colaborativo para mejorar el manejo de las principales complicaciones obstétricas en hospitales generales en seis provincias del País. A través de la MCA, el MSP ha logrado implementar de manera efectiva a gran escala prácticas basadas en la evidencia, tales como el uso regular del partograma, el manejo activo de la tercera etapa del parto, la mejora de la atención prenatal y del puerperio inmediato, la atención inmediata del recién nacido bajo criterios de calidad, el manejo clínico adecuado de la preclampsia, la hemorragia y la infección obstétrica, entre otras.
El MSP ha publicado herramientas importantes tales como el Manual de Estándares e Indicadores actualizados, las Guías y Módulos para la Capacitación Clínica en CONE, las Normas Nacionales de Atención Materna y Neonatal actualizadas que incluyen el manejo activo de la 3ª etapa del parto, herramientas para la capacitación en MCA, bases de datos para el reporte y análisis de indicadores de calidad en los diferentes niveles del sistema, la Guía Técnica para la atención del parto culturalmente adecuado, y el Manual para la Humanización y Adecuación Cultural de la Atención del Parto.
Estos avances del MSP del Ecuador han trascendido las fronteras nacionales, ya que han sido presentados en foros internacionales y han sido replicados por instituciones de países latinoamericanos.
Todos estos esfuerzos se enmarcan dentro del Plan Nacional de Reducción de la Muerte Materna y Neonatal que el Ministerio de Salud Pública ha puesto en marcha, el mismo que contempla como una de sus estrategias centrales la construcción de Redes CONE de base local, la implementación de la Norma Nacional Materno-neonatal y el monitoreo de la mejora continua de la calidad de la atención. Todas las estrategias del Plan Nacional tienen un alcance sectorial, es decir que no están limitadas al ámbito del MSP sino del conjunto de instituciones que integran el Sistema Nacional de Salud. La presente investigación operativa pretende contribuir a los objetivos integrales del Plan Nacional de Reducción de la Muerte Materna y Neonatal, a través del aporte de la expansión del modelo CONE y del método de MCA a las unidades de salud dentro de las Redes CONE.
Justificación
El MSP se encuentra firmemente comprometido con el objetivo de reducir la muerte materna y neonatal. En el caso del Ecuador, si bien todavía persisten obstáculos para que la población tenga acceso a servicios CONE de calidad, especialmente en áreas rurales de la sierra central, Esmeraldas y las provincias orientales, en la mayoría de las provincias grandes, donde se concentran la mayor parte de partos, la mortalidad materna y neonatal se produce principalmente a expensas de un importante componente intrahospitalario. En promedio, la gran mayoría de todas las muertes maternas en el País sucede dentro de los hospitales. Por lo tanto, como se propone en el Plan Nacional de Reducción de la Muerte Materna y Neonatal del MSP, las estrategias de reducción deben ser heterogéneas y enfocadas a la particular situación epidemiológica en cada provincia. Mientras que en la Sierra central, Esmeraldas y Oriente se debe enfocar en el componente de mejora de la demanda y acceso de las comunidades hacia los establecimientos de salud, en las provincias grandes con grandes cifras de población urbana y buenos medios de acceso, se debe enfocar en las muertes maternas y neonatales intrahospitalarias.
El MSP tiene una importante experiencia aplicando la estrategia de Monitoreo y Mejora Continua de la Atención a través de estándares basados en la Norma y en la evidencia. En los últimos tres años el MSP ha logrado la implementación con cumplimiento de estándares de calidad a gran escala en cerca de ochenta hospitales en doce provincias de prácticas basadas en la evidencia tales como el uso regular del partograma, el manejo activo de la tercera etapa del parto, la mejora de la atención prenatal y del puerperio inmediato, la atención inmediata del recién nacido bajo criterios de calidad, el manejo clínico adecuado de la preclampsia, la hemorragia y la infección obstétrica. Estas prácticas han producido efectos favorables reduciendo las muertes maternas en hospitales provinciales que han participado activamente de estos procesos.
Posiblemente en parte gracias a estas estrategias, el Ecuador ha logrado descensos importantes en la razón de mortalidad materna, la misma que según el reporte más reciente del MSP se encuentra en 73 por 100.000 nacidos vivos . Sobre estas bases, el MSP con el apoyo técnico del proyecto HCI, se proponen realizar esta investigación operativa para expandir las prácticas CONE y las Normas Nacionales, así como el método de la mejora continua de la atención en salud materna a todas las unidades operativas del MSP que atienden partos en las 24 provincias, y además integrar la aplicación de dichos métodos a la atención al recién nacido normal y de sus principales complicaciones a gran escala, de manera progresiva. El propósito final de este esfuerzo es contribuir a la reducción de la muerte materna y neonatal intrahospitalaria, y de esta manera a los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo y los Objetivos del Milenio.
Translation - English MINISTRY OF PUBLIC HEALTH OF ECUADOR
HEALTH CARE IMPROVEMENT PROJECT, HCI / USAID
DRAFT
OPERATIONS RESEARCH
SPREADING THE IMPLEMENTATION OF MATERNAL AND NEONATAL NATIONAL NORMS AND THE CONTINUOUS IMPROVEMENT OF CARE TO ALL DELIVERY UNITS OF THE MINISTRY OF HEALTH OF ECUADOR
Background
During the last three years, the Ministry of Public Health of Ecuador (MPH), through its Standardization National Directorate, conducted a Collaborative process for the Continuous Improvement of Essential Obstetric Care (CIC), enabling approximately 75 delivery units, mainly basic (district) hospitals of twelve provinces, to establish teams that measure and improve maternal and neonatal care. This initiative covers half the number of provinces in the country and half the number of deliveries attended by the MPH. Additionally, the MPH implemented a collaborative effort to improve the management of obstetric complications in general hospitals of six provinces. Through CIC, the MPH effectively applied large scale evidence-based practices, such as regular use of the partograph, active management of the third stage of labor, improved prenatal and immediate post-partum care, quality immediate newborn care, adequate clinical management of preclampsia, hemorrhage and obstetric infection, among others.
The MPH published important tools such as the Updated Standards and Indicators Manual, Guides and Modules for Clinical Training in EONC, Updated National Norms for Maternal and Neonatal Care, including the active management of the third stage of labor, Tools for CIC Training, Databases for reporting and analyzing quality indicators at different system levels, the Technical Guide for Culturally Adequate Delivery Care, and the Manual for the Humanization and Cultural Adaptation of Delivery Care.
Advancements made by Ecuador’s MPH have transcended national frontiers through presentations at international forums, while other Latin American countries have replicated them.
These efforts are part of the National Plan for the Reduction of Maternal and Neonatal Mortality implemented by the Ministry of Health, which includes as strategies the creation of EONC local networks, the implementation of Maternal and Neonatal National Norms, and the monitoring of continuous quality improvement of care. Strategies posed by the National Plan reach a wide sector beyond the MPH sphere, including institutions that form the National Health System. This operations research intends to contribute to objectives of the National Plan for the Reduction of Maternal and Neonatal Mortality by supporting the spread of the EONC model and the CIC method to health units inside EONC networks.
Rationale
The MPH is firmly committed to reducing maternal and neonatal death. In Ecuador, obstacles to accessing quality EONC services persist, especially in rural areas of the central highlands, Esmeraldas and the eastern provinces. However, in the majority of larger provinces where the greater number of deliveries takes place, maternal and neonatal mortality occurs mainly due to internal hospital components. On average, the majority of maternal deaths in the country take place in hospitals. Therefore, as stated in the National Plan for the Reduction of Maternal and Neonatal Mortality, strategies for reducing maternal deaths must be heterogeneous and focused on the specific epidemiologic situation of each province. In the Central Highlands, Esmeraldas and the Amazon Region, focus must be placed on improving community demand and access to health facilities, while in bigger provinces with greater amounts of urban population and better access, focus must be placed on maternal and neonatal deaths occurring in hospitals.
The MPH has ample experience applying the method for Continuous Monitoring and Improvement of Care, employing standards based on evidence and Norms. During the last three years, the MPH accomplished large scale compliance of quality standards in approximately eighty hospitals located in twelve provinces, for evidence-based practices such as regular use of partograph, active management of the third stage of labor, prenatal and immediate post-partum care improvement, quality immediate newborn care, adequate clinical management of preclampsia, hemorrhage and obstetric infection. These procedures were beneficial, reducing maternal deaths in provincial hospitals actively involved in the process.
Partly due to these strategies, Ecuador has accomplished an important decline in the maternal mortality ratio, which according to the latest MPH report amounts to 73 per 100.000 live births. Building on these successful experiences, the MPH, with technical support from HCI, plans to conduct this operations research to spread EONC practices and National Norms, and the method for continuous improvement of maternal care, to all MPH health units attending deliveries across the country, progressively applying these methods to newborn care and newborn care complications. The final aim of this effort is to reduce maternal and neonatal hospital deaths and achieve goals set by the National Development Plan and Millennium Objectives as a result.
English to Spanish: Technical document on Health Care Improvement Collaboratives General field: Other Detailed field: Medical: Health Care
Source text - English Improvement Collaboratives:
An Approach to Spreading Best Practices
Quality Assurance Project, University Research Co., LLC
Introduction
The improvement collaborative is a major new approach for rapidly improving the quality and efficiency of health care. The Institute for Healthcare Improvement (IHI) in Boston developed this approach in the mid-1990s. Since then, IHI has supported over 1000 teams applying this methodology in the U.S., addressing diverse health care processes and clinical content areas, and several other developed countries have introduced improvement collaboratives in hospital and clinical practice settings. Based on the encouraging results from developed countries, USAID’s Quality Assurance Project is cooperating with IHI to adapt the improvement collaborative for use in developing and middle-income countries.
Improvement collaboratives seek to adapt and spread existing knowledge (e.g., best practices, evidence-based guidelines) to multiple settings. An improvement collaborative is made up of 20-40 teams from different organizations or geographic regions, that are all focused on making rapid incremental improvements in a single technical area and committed to working and learning together intensively for 12 to 18 months. The collaborative engages the teams in working out the operational details in implementing known best practices in their respective settings. A collaborative can achieve dramatic improvements in the quality and outcomes of care in a short period of time by monthly tracking of the pace of improvements and active sharing of strategies for improvement of services between participating teams. A collaborative is often followed by a second phase, often known as an expansion collaborative, that provides a framework for spreading the improvements from the initial or demonstration site to the rest of the parent health system.
Translation - Spanish Colaborativos de Mejoramiento:
Un Enfoque para la Diseminación de Mejores Prácticas
Proyecto de Garantía de la Calidad, University Research Co., LLC
Introducción
El colaborativo de mejoramiento es un enfoque nuevo y destacado para mejorar de forma rápida la calidad y eficiencia de la atención de la salud. El Instituto para el Mejoramiento de la Calidad (IHI) en Boston desarrolló este enfoque en la mitad de la década de 1990. Desde entonces, el IHI ha apoyado a más de 1000 equipos que aplican esta metodología en los EEUU, analizando diversos procesos de salud y áreas de contenido clínico, a la vez que varios otros países desarrollados han introducido colaborativos de mejoramiento en escenarios hospitalarios y de práctica clínica. Debido a los resultados alentadores obtenidos en países en desarrollo, el Proyecto de Garantía de la Calidad de USAID trabaja conjuntamente con el IHI a fin de adaptar el colaborativo de mejoramiento para su uso en países en desarrollo y de mediano ingreso.
Los colaborativos de mejoramiento buscan adaptar y diseminar el conocimiento existente (e.g., mejores prácticas, protocolos basados en la evidencia) a escenarios múltiples. Un colaborativo de mejoramiento incluye de 20 a 40 equipos provenientes de diferentes organizaciones o regiones geográficas, encaminados a implementar mejoras rápidas y progresivas en una sola área técnica, y comprometidos a trabajar y aprender juntos de forma intensiva por un período de 12 a 18 meses. El colaborativo involucra a los equipos en los detalles operativos para implementar mejores prácticas reconocidas dentro de sus respectivos entornos. Un colaborativo puede alcanzar mejoras dramáticas en la calidad y en los resultados de la atención en un período corto de tiempo, haciendo un seguimiento mensual del ritmo de las mejoras y compartiendo activamente estrategias de mejoramiento de los servicios entre los equipos participantes. A menudo un colaborativo es seguido por una segunda fase, conocida comúnmente como colaborativo de expansión, la cual provee un marco para diseminar las mejoras desde el sitio inicial o de demostración hacia el resto del sistema de salud.
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Experience
Years of experience: 24. Registered at ProZ.com: Jun 2009.
Adobe Acrobat, Microsoft Excel, Microsoft Word, Powerpoint, Wordfast
Bio
My name is Paula Hermida B., and I am an experienced Ecuadorian freelance translator/editor (Spanish <> English). My qualifications include skills and knowledge gained through a combination of work and academic experience. I hold a B.A. in Cultural Anthropology from the Pontifical Catholic University of Ecuador, and a Master's degree in Cultural Anthropology from Syracuse University in the US.
My work experience in translation services dates back to the year 2000, when I started collaborating with a US-based company that conducts development and health care improvement projects in Ecuador and several other locations around the world. This productive partnership has lasted almost a decade and continues in the present. I have also worked with other international and national development agencies, such as the Children's Christian Fund.
Lengthy work experience qualifies me to conduct specialized translations related to the fields of international development and cooperation, health care management, quality management, and general medicine. My academic background in anthropology fits nicely with translation activities and a multicultural focus. It also qualifies me to translate documents pertaining to various fields related to the social sciences including cultural diversity, medical anthropology, gender studies, sociology, etc.
My academic background guarantees that text composition and editing is carefully studied when offering translation services.
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