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English to Spanish: Hypnotic General field: Medical Detailed field: IT (Information Technology)
Source text - English Hypnotic
Hypnotic (also called soporific) drugs are a class of psychoactives whose primary function is to induce sleep[1] and to be used in the treatment of insomnia, and in surgical anesthesia. When used in anesthesia to produce and maintain unconsciousness, "sleep" is metaphorical as there are no regular sleep stages or cyclical natural states; patients rarely recover from anesthesia feeling refreshed and with renewed energy. Because drugs in this class generally produce dose-dependent effects, ranging from anxiolysis to production of unconsciousness, they are often referred to collectively as sedative-hypnotic drugs.[2] Hypnotic drugs are regularly prescribed for insomnia and other sleep disorders, with over 95% of insomnia patients being prescribed hypnotics in some countries.[3] Many hypnotic drugs are habit-forming and, due to a large number of factors known to disturb the human sleep pattern, a physician may instead recommend alternative sleeping patterns, sleep hygiene, and exercise, before prescribing medication for sleep. Hypnotic medication when prescribed should be used for the shortest period of time possible.[4]
The benzodiazepine and nonbenzodiazepine hypnotic medications also have a number of side effects such as daytime fatigue, and cognitive impairments. In children, prescribing hypnotics is not yet acceptable unless if used to treat night terrors or somnambulism.[5] Elderly people are more sensitive to these side effects and a meta analysis found that the risks generally outweigh any marginal benefits of hypnotics in the elderly.[6] A review of the literature regarding benzodiazepine hypnotic and Z drugs concluded that these drugs caused an unjustifiable risk to the individual and to public health, and lack evidence of long-term effectiveness due to tolerance. The risks include dependence, accidents, and other adverse effects. Gradual discontinuation of hypnotics leads to improved health without worsening of sleep. Preferably they should be prescribed for only a few days at the lowest effective dose, and avoided altogether wherever possible in the elderly.[7]
Benzodiazepines
Benzodiazepines are the most well-known and most frequently-prescribed hypnotic medications, although their use in recent years is being increasingly replaced by newer nonbenzodiazepine hypnotic drugs and the hormone melatonin. Benzodiazepines are effective in the short term but tolerance to their hypnotic effects develops after 1 or 2 weeks, thus making them ineffective for long-term use. They are also a cause of hospital admissions, especially in the elderly who are more sensitive to their effects.[3] When used for extended periods of time, Benzodiazepine withdrawal syndrome will always develop upon their discontinuation. This is characterized by excessive insomnia, anxiety, confusion, disorientation, hot flashes, uncontrollable cold sweats, diaphoresis, chills, fever, uncontrollable perspiration, persistent unrelenting nightmares every night and perceptual disturbances. More severe withdrawal symptoms which occur can include seizures (some of which can be fatal), visual and auditory hallucinations, suicidal ideation, extremely severe panic attacks, depersonalization, tremors, delirium, delirium tremens and if not treated as an emergency by a proper medical staff death from a seizure can occur. Benzodiazepine withdrawal is a medical emergency and should be treated as such. It is a common misconception that drugs such as heroin, oxycodone, and other opiates are the most physically dangerous in withdrawal. Benzodiazepine addiction, is a far more dangerous dependency to have because unlike dependence to opiates and other drug classes, benzodiazepines and their counterparts the z-drugs (Ambien for example) can be lethal in withdrawal. Prescription hypnotics (benzodiazepines and nonbenzodiazepines included) should therefore be taken for the shortest duration of time with the least frequency possible, so as to avoid tolerance, drug dependence, and the adverse effects of long term use.[8]
Benzodiazepines tend to exert their hypnotic effects at high dosage compared to the more moderate dosage needed for anxiolytic effects to be felt.[9] The downside of the hypnotic properties of benzodiazepines is that they actually worsen the sleep architecture and thus the quality of sleep.[10] They are also associated with an increased risk of road traffic accidents.[11]
Controversies
Case reports that have been quietly accumulating for the past 20 years in the medical literature, demonstrating that some sleeping medications, such as zolpidem (marketed as Ambien in the United States), can induce hallucinations, delusions and psychosis in both psychiatric populations and in individuals without psychiatric conditions.[12][13][14][15]
(For the purpose of this article, a more exhaustive literature search is recommended to identify other sleeping medications that may also induce psychosis.)
On another front, a 2012 University of California study, shows that use of prescribed sleeping pills increases risk of death by cancer, heart disease and other causes regardless of health status.[16] The 2012 study by University of California, San Diego professor of psychiatry Daniel F. Kripke MD and colleagues, compared 10,500 individuals who took sleeping pills (with 23,500 matched controls) from 2002 to 2007.[17] Individuals who took sleeping pills were at a higher risk for death from all causes even after researchers controlled for age, sex, lifestyle factors and underlying health problems.[16] Prescribed sleeping pills included in this study included benzodiazepines, such as Restoril; non-benzodiazepines, such as Ambien, Intermezzo, Lunesta, and Sonata; barbiturates; and sedative antihistamines [such as diphenhydramine].[16] In a WebMD article, the study's author, Daniel F. Kripke MD states unambiguously:
"We think these sleeping pills are very dangerous. We think they cause death. We think they cause cancers." And because they are currently so widely used, he concludes, "it is possible but not proven that reducing the use of these pills would lower the U.S. death rate."[18]
Other options may include the patient learning about sleep hygiene and implementing behavioral changes; reducing stress by possibly seeking less stressful work; learning daytime stress reduction techniques including exercise, techniques in time management, organization and planning; yoga and meditation. Individuals already taking a sleeping pill should talk with their treatment provider before making any medication changes.
Nonbenzodiazepines
Nonbenzodiazepines have demonstrated efficacy in treating some sleep disorders. Limited, inconclusive evidence suggests that tolerance to nonbenzodiazepines is slower to develop than with benzodiazepines. Data is also limited with regard to long-term effects of nonbenzodiazepines; further research into the safety and long-term effectiveness of nonbenzodiazepines has been recommended in a review of the literature.[19]
Translation - Spanish Los Hipnóticos
Los medicamentos hipnóticos (también llamados soporífero) son una clase de psicoactivos cuya función primaria es inducir el sueño [1] y ser usado en el tratamiento de insomnio y en anestesias para cirugía. Cuando es usado como anestesia para producir y mantener la pérdida del conocimiento, "el sueño" es metafórico ya que no hay etapas de sueño regulares o estados naturales cíclicos, los pacientes rara vez se recuperan de la sensación de la anestesia y con energía renovada. Debido a que los medicamentos de esta clase producen efectos de dependencia a la dosis, rangos de sedación ligera a la producción de inconsciencia, ellos son frecuentemente conocidos colectivamente como los medicamentos sedantes e hipnóticos.[2] Los medicamentos hipnóticos son regularmente prescritos para el insomnio y otros desordenes del sueño, con más del 95% de los pacientes con insomnio están recibiendo en algunos países prescripciones de medicamentos hipnóticos.[3] Muchos de los fármacos hipnóticos crean hábito y un gran número de factores conocidos para alterar el patrón de sueño humano, un médico puede optar por recomendar envés de estos fármacos, patrones alternativos del sueño, higiene del sueño y ejercicio, antes de prescribir la medicación para el sueño. Si los medicamentos hipnóticos son prescritos debe ser por el mas corto periodo de tiempo posible. [4]
Los medicamentos hipnóticos benzodiacepínicos y no benzodiazepina también tienen un numero de efectos secundarias como es la fatiga durante el día y deficiencias cognoscitivas. La prestaciones de hipnóticos en los niños no es aceptable al menos que sea para tratar pesadillas o somnambulismo.[5] Las personas mayores son mas sensitivas a estos efectos secundarios y un
meta análisis encontró que los riesgos generalmente superan a los beneficios marginales de los hipnóticos en las personas mayores. [6] Una revisión sobre los medicamentos hipnóticos y benzodiazepinas concluyó que estos medicamentos causaron un riesgo injustificado para el individuo y para la salud pública, por otra parte que existe falta de evidencia de la efectividad a largo plazo debido a la tolerancia de los mismos. Los riesgos incluyen dependencia, accidentes y otros efectos adversos. La interrupción gradual de hipnóticos conduce a mejorar la salud sin empeoramiento del sueño. Preferiblemente ellos deben ser prescritos sólo por unos pocos días a la dosis efectiva más baja y evitar por completo siempre que sea posible en los ancianos. [7]
Las Benzodiazepinas
Las Benzodiazepinas son las mas conocidas y los medicamentos hipnóticos mas frecuentemente prescritos, a pesar de que su uso en los últimos año está siendo reemplazado cada vez más por drogas hipnóticas más nuevas no benzodiacepínicos y de la hormona del melatonina. Las Benzodiazepinas son efectivas a corto plazo, pero la tolerancia a sus efectos hipnóticos se desarrolla después de 1 ó 2 semanas, lo que los hace ineficaces para el uso a largo plazo. También son causa de ingresos hospitalarios, especialmente en las personas de edad avanzada quienes son mas sensibles a sus efectos.[3] Cuando es usado por períodos extendidos de tiempo, el síndrome de abstinencia de benzodiazepinas siempre va a ser desarrollado en su interrupción. Este se caracteriza por una excesivo insomnio, ansiedad, contusión, desorientación, fogajes, sudores fríos incontrolables, diaforesis, escalofríos, fiebre, sudoración incontrolable, persistentes pesadillas incesantes cada noche y trastornos de la percepción. Los síntomas de abstinencia más graves que ocurren pueden incluir convulsiones (algunos de los cuales pueden ser fatales), alucinaciones visuales y auditivas, ideas suicidas, ataques de pánico muy graves, despersonalización, temblores, delirio, el delirium tremens y si no es tratado como una emergencia por personal médico adecuado pueden ocurrir la muerte producida de una convulsión. La abstinencia de benzodiazepinas es una emergencia médica y debe tratarse como tal. Es un error muy común que drogas como la heroína, oxicodona y otros opiáceos son los mas físicamente peligrosos en abstinencia. La adicción a la benzodiacepínicos es una dependencia mucho más peligrosa porque a diferencia de la dependencia a los opiáceos y otras clases de fármacos, benzodiazepinas y sus homólogos de los drogas z (Ambien por ejemplo) puede ser letal en la abstinencia. Las prescripciones de hipnóticos (incluye benzodiazepinas y no benzodiazepinas) deben ser consecuentemente tomadas por una corta duración de tiempo con la menor frecuencia posible, a fin de evitar la tolerancia, la dependencia de las drogas y los efectos adversos del uso a largo plazo. [8]
Las benzodiazepinas tienden a ejercer sus efectos hipnóticos en dosis altas en comparación con la dosis más moderadas necesarias para los efectos ansiolíticos. [9] La desventaja de las propiedades hipnóticas de las benzodiazepinas es que en realidad empeoran la estructura del sueño y por lo tanto la calidad del sueño. [10] Ellos son también asociados con un mayor riesgo de accidentes de tráfico. [11]
Controversias
Los reportes de los casos que han sido acumulados en silencio durante los pasados 20 años en la literatura médica, demuestran que algunos fármacos para dormir, como el zolpidem (comercializado como Ambien en los Estados Unidos), puede inducir alucinaciones, ilusiones y psicosis en ambas poblaciones psiquiátricas y en individuos sin trastornos psiquiátricos. [12] [13] [14] [15]
(Para los propósitos de este articulo, se recomienda una búsqueda bibliográfica más exhaustiva para identificar otros medicamentos para dormir, que también puede inducir psicosis).
Por otra parte, un estudio de la Universidad de California de 2012, muestra que el uso de somníferos prescritos aumenta el riesgo de muerte por cáncer, enfermedades cardíacas y otras causas, independientemente del estado de salud. [16] El Estudio realizado por la Universidad de California en 2012, el profesor de psiquiatra Daniel F. Kripke DM y sus colegas en San Diego,comparo 10500 individuos quienes tomaron pastillas para dormir (con 23000 controles emparejados) de los años 2002 al 2007.[17] Las personas que tomaron las pastillas para dormir estuvieron en un mayor riesgo de muerte por todas las causas, incluso cuando los investigadores controlaron la edad, sexo, factores de estilo de vida y problemas de salud subyacentes. [16] Somníferos prescritos incluidos en este estudio incluyeron las benzodiazepinas, como Restoril; no benzodiazepinas, como Ambien, Intermezzo, Lunesta y Sonata, barbitúricos, y antihistamínicos sedantes [como difenhidramina] [16] En un artículo de WebMD, el estudio de. autor, Daniel F. Kripke DM afirma inequívocamente:
"Nosotros pensamos que estos somníferos son bien peligrosos. Nosotros pensamos que ellos causan la muerte. Nosotros pensamos que ellos causan canceres." Y puesto que son actualmente tan ampliamente utilizados, concluye, "es posible, pero no está probado que la reducción del uso de estas píldoras reduciría la tasa de mortalidad EE.UU."[18]
Otras opciones pueden incluir el aprendizaje del paciente sobre la higiene del sueño y la implementación de los cambios de comportamiento, reducir el estrés posiblemente por la búsqueda de un trabajo menos estresante, aprender técnicas de reducción del estrés durante el día, como el ejercicio, técnicas de administración del tiempo, organización y planificación, el yoga y la meditación. Las personas que ya están tomando una pastilla para dormir deben hablar con su proveedor de tratamiento medico antes de hacer cualquier cambio de medicación.
Los medicamentos más nuevos llamados no benzodiacepínicos
Los medicamentos no benzodiazepinas han demostrado eficacia en el tratamiento de algunos trastornos del sueño. Las limitadas y no convincente evidencias sugiere que la tolerancia a los medicamentos no benzodiazepinas es
más lenta en desarrollarse que con las benzodiazepinas. La información también es limitada en cuanto a los efectos a largo plazo de no benzodiazepinas; nuevas investigaciones sobre la seguridad y eficacia a largo plazo de no benzodiazepinas se ha recomendado en una revisión de la literatura [19]
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